糖尿病は自覚症状が乏しいため、患者さんにとって治療の重要性を理解しづらい疾患ですが、放置すると血管や神経がダメージを受け、治療しても治らない重大な合併症を引き起こしてしまいます。
“教育入院”は、糖尿病の患者さんが健康な生活を送っていくためにとても重要です。
今回は模擬症例を参考に、教育入院について考えました。実際に携わった経験のある看護師と薬剤師に対し、未経験の作業療法士による質問形式の座談会です。
永澤(Ns)
看護師9年目。内分泌代謝内科で勤務経験あり。大学院修士課程を経て、現在は看護学科の教員として勤務。
S.O(Ph)
卒後7年目。病院薬剤師としては4年目。糖尿病外来がある病院で勤務中。インスリン・SMBG・FGM・CGMの導入補助などを行っている。
坂場(OT)
精神科作業療法士5年目。精神科デイケアにて糖尿病を併発している患者さんと奮闘中。教育入院は未経験。
模擬症例
患者情報
職業:先物取引関係。朝早い出社と夜遅い帰宅で生活リズムが不規則になりがち。会社近くのマンションで一人暮らしをしている。朝食は抜くことが多く、昼食は仕事の合間に外食。夕食は仕事後なので23時前後になることが多く、コンビニやスーパーの弁当中心。
既往歴:とくになし
家族歴:父が2型糖尿病(インスリン使用)
副作用・アレルギー歴:なし
嗜好:喫煙なし/飲酒は付き合い程度(週に2~4合)
患者コメント
・食事については、あまり気にしていなかった
・平日は仕事が最優先になるので、忙しい。相場によっては休日出勤もある
・休日は甘いものが食べたくなる。ゴロゴロ過ごすことが多く、あまり出かけない
・父が糖尿病なので、ある程度知識はある。でもまさか自分がなるとは思っていなかった
・父がやっているインスリンはやりたくない。そうなったら終わりだと思う
・家族には心配をかけたくない。とくに母には糖尿病のことを言いたくない
・最近、足がしびれる感じがする。歳かなと思っている
バイタルサイン・臨床検査値
身長:167cm、体重:77kg、血圧:140/81mmHg、脈拍:71bpm、体温:36.5℃、FBS:147mg/dL、HbA1c(NGSP):11.4%、AST(GOT):94IU/L、ALT(GPT):161IU/L、γ-GTP:60IU/L、TC:323mg/dL、TG:406mg/dL、HDL-C:42mg/dL
※今回の症例検討に用いたデータは本記事に使用するための架空のもので、実在する事例・症例はありません。
※本座談会についての意見やアイデアを読者の皆様から募集しております。Twitterで本記事を引用の上、コメントを書いてみてください!
教育入院にはさまざまな職種が関わっている!
坂場(OT)
永澤(Ns)
坂場(OT)
※今回の症例検討に用いたデータは本記事に使用するための架空のもので、実在する事例・症例はありません。 ※本座談会についての意見やアイデアを読者の皆様から募集しております。Twitterで本記事を引用の上、コメントを書いてみてください!永澤(Ns)
S.O(Ph)
坂場(OT)
永澤(Ns)
坂場(OT)
永澤(Ns)
コミュニケーションで始める情報収集
坂場(OT)
S.O(Ph)
永澤(Ns)
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永澤(Ns)
坂場(OT)
永澤(Ns)
坂場(OT)
神経症状へのアプローチはまず自覚症状の確認から
坂場(OT)
永澤(Ns)
坂場(OT)
永澤(Ns)
坂場(OT)
永澤(Ns)
退院後の生活を見据えたゴール設定
坂場(OT)
S.O(Ph)
坂場(OT)
S.O(Ph)
坂場(OT)
S.O(Ph)
坂場(OT)
永澤(Ns)
坂場(OT)
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坂場(OT)
教育入院の成果は治療へのモチベーションアップが鍵!
坂場(OT)
永澤(Ns)
坂場(OT)
永澤(Ns)
坂場(OT)
永澤(Ns)
坂場(OT)
永澤(Ns)
S.O(Ph)
坂場(OT)
S.O(Ph)
坂場(OT)