医療用医薬品の供給不足の対応ってどんなことしているの？

抗菌薬適正使用を厳しくしているところは影響が少なめで、していないところは影響が大きいと思うよ。なので、施設によって捉え方がかなり変わるだろうね。

抗菌薬の適正使用をきちんと守っているところは、例えばカルバペネムの使用量がきっちり減っていくんだよね。本当に使用すべき場面を常に検討しているから。FNだったとしても、「この症例はカルバペネムじゃなきゃいけないのか？」と常に考えている施設は、そこまで影響が大きくないんじゃないかな。とりあえず広域抗菌薬、みたいな施設は困るかもね。

たとえ広域抗菌薬で始めても、デ・エスカレーションといって培養結果に基づいて狭域の抗菌薬に変更（または中止）できないか考えるんだ。早い段階からこういったことをきちんと考えているかどうかは、在庫管理が適切にできるかどうかにも結構影響すると思うよ。

そうだよね。アクセスはちょっと厳し目くらいが適正使用にはいいのかも。

所属する施設によってさまざまだとは思うけど、薬剤師としては主に以下のようなことをやっているよ。
・卸に今後の納入量の予定確認
・自施設での使用見込み数確認
・代替薬の検討、およびその確保可否確認
・制限がかかる薬剤の適正使用の院内への依頼
そして当院は、ちょうどメロペネムが在庫がなくなる可能性が出てきたところ…。

病院によっていろいろ異なると思う。処方入力時にアラートを出したり、患者限定にして登録をしないとオーダー入力できないようにしたり…とかかな。供給制限からは少し外れるけど、上記にあるような広域抗菌薬なら感染症科の許可制になってるようなところもあるみたいだね。もちろん事前に供給制限がかかってることは院内に周知しているけど、医師も忙しいので…。

抗菌薬の使用届・許可制は供給制限というより、抗菌薬の適正使用の目的のためかな。加算にもしっかり規定されているんだよね。

看護師さんに対しては、代替品がコロコロと変わって外観の違いや規格の調整が多々発生するのを許してほしい…とかかなぁ。医師に対しては、本当に必要な人にだけ使ってほしいと思う。事情を考慮してくれる人がほとんどだけど、人によっては「なんで（薬が）入ってこないんだ！」と医師がご機嫌斜めになったり、規格変更により溶かすバイアル数が増えて看護師さんから小言を言われることもあるので…。